Péritonite

Péritonite Description de cette image, également commentée ci-après Péritonite tuberculeuse. Données clés
Symptômes Vomissement, douleur abdominale à la palpation (d) et nausée

Traitement
Médicament Ceftriaxone, céfotétan, céfotaxime, amphotéricine B, méropénem et céfoxitine
Spécialité Gastro-entérologie
Classification et ressources externes
CIM-10 K65
CIM-9 567
DiseasesDB 9860
MedlinePlus 001335
eMedicine 1952823
MeSH D010538
Patient UK Intra-abdominal-Sepsis-and-Abscesses

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La péritonite est l’inflammation du péritoine. La péritonite est une infection assez grave qui peut déboucher sur la mort si elle n’est pas traitée, car la surface péritonéale est interne ; les conséquences locales et générales sont donc très rapides. De par le risque de septicémie, la péritonite est une urgence chirurgicale mettant en jeu le pronostic vital.

L’infection provient d’une suppuration ou d’une perforation du tube digestif permettant à des bactéries d’atteindre le péritoine. En fonction des moyens locaux et généraux de défense, trois évolutions sont possibles : la guérison, l’abcès ou la péritonite.

Le syndrome péritonéal aigu

Signes fonctionnels

Signes généraux

Signes physiques

Examens

Carcinomatose péritonéale : examen illustré des résultats de la tomodensitométrie ou scanographie.

Formes cliniques

Causes

Péritonite primitive

Infection spontanée par translocation d'un germe vers le péritoine sans perforation d'un organe creux intra-abdominal :

Péritonite secondaire

Il s'agit des causes de loin les plus fréquentes, elles sont dues à la perforation d'un organe creux intra-abdominal :

Il existe également des péritonites dites tertiaires, qui correspondent à des infections intra-abdominales persistantes après traitement et fréquemment associées à des défaillances multi-viscérales. Elles sont habituellement causées par des micro-organismes fongiques ou des bactéries multi-résistantes et sont de mauvais pronostic.

Traitement

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Le traitement est avant tout chirurgical, associé à une réanimation adéquate. Un traitement médical isolé avec uniquement une antibiothérapie reste une exception, dans les cas sans rupture viscérale (dictionnaire des maladies à l'usage des professions de santé). Il faut y associer le traitement de la cause.

Le traitement chirurgical privilégie la laparotomie médiane (bien que des techniques cœlioscopiques restent envisageables en fonction des contextes). Il est d'usage d'avoir recours à une exploration complète de l'abdomen à la recherche d'étiologie si cette dernière n'était pas déjà clairement objectivée, de pratiquer des prélèvements à but microbiologique (pour adapter l'antibiothérapie si celle-ci est nécessaire), et de traiter la cause (appendicectomie, sigmoïdectomie, suture d'un ulcère…). La chirurgie est sanctionnée par un lavage abondant et une fermeture adéquate.

Morts célèbres

Catégorie associée : Mort de la péritonite.

Notes et références

Note
  1. « Douleur exquise (méd.) : douleur vive, nette et exacerbée », dans le Wiktionnaire.
Références
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Voir aussi

Liens externes