Oligodendrogliome anaplasique

Vidéo de simulation de croissance tumorale (oligodendrogliome anaplasique). La simulation a été exécutée pendant 2600 jours depuis l'apparition de la tumeur (une cellule d'origine) avec un niveau de détection de 1 cellule/mm2.

L'oligodendrogliome anaplasique est une tumeur neuroépithéliale dont on pense qu'elle provient des oligodendrocytes, un type de cellule de la glie. Dans la classification des tumeurs cérébrales de l' Organisation mondiale de la santé (OMS), les oligodendrogliomes anaplasiques sont classés en grade III. Au cours de la maladie, ils peuvent dégénérer en oligodendrogliome hautement malin, grade IV. La grande majorité des oligodendrogliomes surviennent de façon sporadique, sans cause avérée et sans transmission au sein d'une famille.

Signes et symptoms

Les symptômes de l'oligodendrogliome anaplasique peuvent inclure:

Pathogenèse

L'oligodendrogliome anaplasique (malin) appartient au groupe des gliomes diffus et prend naissance dans le système nerveux central (cerveau et moelle épinière) à partir de cellules souches précurseurs des oligodendrocytes. Cette tumeur survient principalement au milieu de l'âge adulte avec un pic de fréquence dans la 4e et la 5e décennie de la vie.

Diagnostic

La procédure de diagnostic la plus importante est l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Parfois, en dehors des diagnostics de routine, le métabolisme dans les tissus est montré à l'aide de la tomographie par émission de positrons (TEP). Le diagnostic est confirmé par un examen des tissus fins après une opération. Les oligodendrogliomes anaplasiques montrent souvent une perte de matériel génétique. Environ 50 à 70% des oligodendrogliomes anaplasiques de grade III de l'OMS présentent des pertes alléliques combinées sur le bras court du chromosome 1 (1p) et le bras long du chromosome 19 (19q). Ce changement est principalement appelé « 1p / 19q Co Deletion ». Elle peut être considérée comme favorable pour le patient et rend plus probable une réponse à la radiothérapie ou à la chimiothérapie. La désignation d'oligodendrogliome de grade III (grade élevé) englobe généralement les diagnostics antérieurs d'oligodendrogliome anaplasique ou malin.

Traitement

La chirurgie peut aider à réduire les symptômes causés par la tumeur. Une ablation aussi complète que possible de la tumeur visible à l'IRM est privilégiée, à condition que la localisation de la tumeur le permette. Étant donné que les cellules d'un oligodendrogliome anaplasique ont généralement déjà migré dans le tissu cérébral sain environnant au moment du diagnostic, une ablation chirurgicale complète de toutes les cellules tumorales n'est pas possible. Le marqueur "1p/19q Codeletion" joue un rôle de plus en plus important dans le choix des thérapies et des combinaisons thérapeutiques. Étant donné que cette tumeur est une « affection indolente » (une affection médicale à évolution lente associée à peu ou pas de douleur) et la morbidité potentielle associée à la neurochirurgie, à la chimiothérapie et à la radiothérapie, la plupart des neuro- oncologues poursuivront initialement une attente vigilante et traiteront les patients de manière symptomatique. Le traitement symptomatique comprend souvent l'utilisation d' anticonvulsivants pour les convulsions et de stéroïdes pour le gonflement du cerveau. Pour un traitement ultérieur, la radiothérapie ou la chimiothérapie avec le témozolomide ou une chimiothérapie avec la procarbazine, la lomustine et la vincristine (PCV) s'est avérée efficace et était le schéma de chimiothérapie le plus couramment utilisé pour le traitement des oligodendrogliomes anaplasiques,.

Le cyberknife peut être utilisé pour le traitement des oligocytomes anaplasiques.

Pronostic

Taux de survie relative à 5 ans,: 20 à 44 ans, 76%. 45-54 ans, 67%. 55-64 ans, 45%. La procarbazine, la lomustine et la vincristine sont utilisées depuis mai 1975. Depuis 48 ans, de nouvelles options thérapeutiques sont régulièrement testées dans le cadre d'études thérapeutiques pour améliorer la prise en charge de l'oligodendrogliome anaplasique.

Rechercher

On a découvert que les néoplasmes communiquent entre eux dans un vaste réseau, échangeant des substances nécessaires à leur survie et évitant ainsi les effets des radiation ou de la chimiothérapie. La communication en réseau joue également un rôle important dans la propagation de la maladie. Les cellules tumorales sont même connectées à des cellules nerveuses saines et reçoivent des signaux directs de leur part, ce qui permet aux tumeurs de se développer plus rapidement. Les mécanismes étudiés n'offrent pas seulement des explications fondamentalement nouvelles sur la croissance très agressive de ce type de tumeur. Ils offrent également des pistes pour de nouvelles thérapies, afin de stopper la croissance des tumeurs cérébrales et de rendre les thérapies existantes plus efficaces. Ainsi, la perturbation, voire la destruction des réseaux de cellules tumorales devient un principe thérapeutique entièrement nouveau en oncologie, avec les premiers essais cliniques basés sur ces résultats.

Littérature

Liens web

Références

  1. (en) « The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system », Acta Neuropathol, vol. 114, no 2,‎ août 2007, p. 97–109. (PMID 17618441, PMCID 1929165, DOI 10.1007/s00401-007-0243-4)
  2. (nl) Radboud universitair medisch centrum., « highly malignant oligodendroglioma, grade IV », sur www.radboudumc.nl/
  3. Mark D. Anderson et Mark R. Gilbert, « Treatment Recommendations for Anaplastic Oligodendrogliomas That Are Codeleted », Oncology, vol. 27, no 4,‎ 14 avril 2013 (lire en ligne, consulté le 4 janvier 2021)
  4. « Oligodendrogliom, hjärntumör: orsaker, symtom och behandlingar », 6 mars 2022
  5. (de) Schweizerische Hirntumor Stiftung, « Anaplastisches Oligodendrogliom », www.swissbraintumorfoundation.com/
  6. (en) « Anaplastic oligodendroglioma, IDH-mutant & 1p/19q-codeleted », 5 février 2020
  7. (en) « Oligodendroglioma and anaplastic oligodendroglioma: clinical features, treatment, and prognosis », Surg Neurol, vol. 60, no 5,‎ novembre 2003, p. 443–56. (PMID 14572971, DOI 10.1016/s0090-3019(03)00167-8)
  8. « Radiosurgery/Cyberknife » , sur Stanford School of Medicine (consulté le 8 février 2019)
  9. « Survival Rates for Selected Adult Brain and Spinal Cord Tumors », American Cancer Society (consulté le 8 janvier 2021)
  10. Ostrom QT, Gittleman H, Xu J, et al. CBTRUS statistical report: Primary brain and other central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2009-2013. Neuro Oncol. 2016;18 Suppl 5:v1−v75., « Survival Rates for Selected Adult Brain and Spinal Cord Tumors », Neuro-Oncology,‎ 7 novembre 2017 (lire en ligne)
  11. (en) « Phase II study of procarbazine, CCNU, and vincristine combination chemotherapy in the treatment of malignant brain tumors », Cancer, vol. 35, no 5,‎ mai 1975, p. 1398–404. (PMID 1122488, DOI 10.1002/1097-0142(197505)35:5<1398::aid-cncr2820350524>3.0.co;2-c)
  12. Winkler F, Venkatesh HS, Amit M, Batchelor T, Demir IE, Deneen B, Gutmann DH, Hervey-Jumper S, Kuner T, Mabbott D, Platten M, Rolls A, Sloan EK, Wang TC, Wick W, Venkataramani V, Monje M, « Cancer Neuroscience: State of the Field, Emerging Directions » (Recension), Cell, vol. 186, no 8,‎ avril 2023, p. 1689–1707 (PMID 37059069, DOI 10.1016/j.cell.2023.02.002)